水域活动中的意外往往比想象中更近。据统计，溺水死亡占意外死亡总数的10%，其核心致死机制是4-6分钟内因窒息或缺氧引发的不可逆脑损伤。当发现溺水者被救上岸时，所有急救动作必须围绕"黄金四分钟"展开——这是决定生死的时间窗口，任何移动或送医行为都需在完成基础急救后进行。
第一步是解除呼吸道阻塞。溺水者口鼻内常残留淤泥、水草或呕吐物，这些异物会形成物理屏障阻碍气体交换。救护者需跪于溺水者一侧，用拇指和食指撑开其口腔，另一手手指呈钩状深入咽部快速清理。若发现假牙脱落，必须优先取出。对于意识模糊的溺水者，需持续观察是否有分泌物从嘴角溢出，及时用干净布料擦拭。
控水操作需严格遵循体位原则。采用头低脚高位时，救护者单腿屈膝，将溺水者腹部横置于膝盖上方，使头部自然下垂。此时需用掌根连续按压其上腹部，力度以能观察到水从口鼻流出为宜。若现场有斜坡，可将溺水者头部置于下坡端，利用重力辅助排水。注意避免过度按压导致肋骨骨折，尤其对儿童溺水者需将按压深度控制在3厘米以内。
当确认溺水者无自主呼吸时，立即启动人工呼吸。将溺水者头部后仰至下颌骨与地面垂直，捏住鼻孔后完全包住其口唇，形成密闭空间。吹气时应观察胸廓是否隆起，每次吹气持续1秒，避免过度通气。若遇牙关紧闭情况，可改用口对鼻吹气，但需确保鼻腔无阻塞。对于佩戴义齿的溺水者，吹气前需确认义齿是否稳固，防止误吸。
心跳停止的判断需同时触诊颈动脉和观察胸廓运动。当确认呼吸心跳均停止时，需同步进行胸外按压与人工呼吸。按压位置在两乳头连线中点，双手叠放掌根着力，下压深度成人5-6厘米，儿童3-4厘米。按压频率保持每分钟80-100次，与人工呼吸按5:1比例配合。若单人施救，则采用15:2的按压通气比，每完成5组循环后重新评估生命体征。
转运过程中的持续急救是关键衔接。即使溺水者恢复自主呼吸，仍需保持侧卧位防止误吸，并持续监测呼吸频率。在救护车到达前，应持续进行低频率人工呼吸（每分钟8-10次），避免中断超过10秒。对于心跳恢复但意识未恢复的溺水者，需用衣物固定颈椎，防止搬运过程中造成二次损伤。
最后需注意：所有急救操作前必须确保自身安全，避免盲目下水施救导致连环溺水。对清醒的溺水者，需用毛毯包裹保持体温，防止低温症加重代谢负担。急救过程中若出现呕吐，应立即将溺水者转为侧卧位，快速清理呕吐物后恢复原急救体位。
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